起付金额是什么意思(起付金额可以报销吗)

编辑：www.91px.com 2024-01-19 01:14:38 浏览：

导读：各位老铁们好，相信很多人对起付金额是什么意思都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于起付金额是什么意思以及起付金额可以报销吗的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！一、社保的起付线和封顶线是多少起付线:在职职工门诊2000元起付；封顶线200

各位老铁们好，相信很多人对起付金额是什么意思都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于起付金额是什么意思以及起付金额可以报销吗的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

一、社保的起付线和封顶线是多少

起付线:在职职工门诊2000元起付；封顶线20000元；报销比例：大医院70%，社区医院90%。

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。注意:参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。1.商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。2.津贴给付型简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票。3.费用型费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费，理赔时需要客户出具门诊或住院发票，理赔范围与“社保”基本一致。

二、2023年医保的起付线和封顶线什么意思

起付线是指医保基金的起付标准，俗称“门槛费”，参保人员在定点医疗机构实际发生的政策范围内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。

封顶线是指医保基金的最高支付限额，即参保人员在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。封顶线以外的医疗费用，可由大病补充保险按规定进行报销。一个保险年度内，城镇职工医疗保险基金可报销基数实行累计封顶(含普通慢性病门诊、特殊慢性病门诊、普通住院、按病种付费及大额医疗救助)，封顶线300000元。城乡居民基金保险报销额度实行累计封顶(含分娩住院、意外伤害住院、特殊慢性病门诊及按病种付费等)，封顶300000元。